Хоспис оплачиваемый программой Medicare был разработан как альтернатива больничному уходу на дому для поддержания пожилых в конце жизни. Но для получения права на хоспис пациенты должны отказаться от своего права на медицинское лечение. Следовательно многие люди их семьи и врачи сопротивляются хоспису до тех пор, пока не будут исчерпаны все возможности лечения. Более четверти всех пациентов поступают в хоспис, когда им остается жить менее трех дней, многие из них поступают прямо из отделения интенсивной терапии. Для этих людей хоспис — это просто еще одна служба неотложной помощи, пришедшая после долгой осады больничного лечения. Сейчас всегда доступна сиделка в с проживанием в москве.
Ожидается, что врачи будут заранее планировать уход со своими пациенты с хроническими заболеваниями. Но поскольку многие врачи боятся этих разговоров, они часто не происходят. И даже если они это сделают, в результате заблаговременные распоряжения могут оказаться неадекватными или даже недоступными в условиях кризиса здравоохранения.
Саттер и другие системы здравоохранения приняли вызов, объединив передовой опыт хосписов и помощи для создания передовых Модель помощи, которая расширяет практику врачей первичной и специализированной помощи на дому пациента через междисциплинарные команды поставщиков помощи, менеджеров по уходу (медсестер и социальных работников), общинного медицинского персонала, поставщиков духовной помощи и других. Цель: помочь пациентам уточнить и задокументировать свои предпочтения по уходу, сообщить об этих предпочтениях поставщикам, а затем контролировать их предпочтительное сочетание медицинского и немедицинского ухода, гарантируя что они получают не больше и не меньше, чем они хотят. Благодаря тому, что выбор пациента напрямую влияет на общий план медицинского обслуживания, расширенная модель медицинского обслуживания может разорвать общий цикл стационарных госпитализаций пожилых людей, тем самым повышая качество и снижая затраты для потребителей и систем здравоохранения.


Программа финансируемая за счет гранта в размере 13 миллионов долларов от Центра инноваций в области медицины, позволила добиться наиболее значительного улучшения качества использования и снижения затрат во всем портфеле CMMI для комплексных / высокорисковых пациентов. В среднем AIM сэкономила 5700 долларов на пациента в последний месяц жизни, что почти вдвое больше за весь период регистрации. На сегодняшний день программа обслужила более 16 000 пациентов.